Determinantes asociados a infección del sitio operatorio en cirugías electivas y/o urgentes realizadas en un hospital nivel III de Colombia.
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Date
2018-10-31Auteur
Londoño Fonseca, Ana María
Urriago Osorio, Gustavo Andrés
Vera Murillo, Jefferson
Pérez Sánchez, María Alejandra
Romero Pereira, Diana Fernanda
Guayara, Nathalia Alba
Jiménez Zemanate, Luz Jizem Jizela
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La infección del sitio operatorio (ISO) es una de las complicaciones factibles de
presentarse posterior a una intervención quirúrgica. Su importancia radica en el
hecho de que es un evento adverso devastador tanto para el paciente como para las
instituciones de salud ya que puede causar seria incapacidad, muerte y elevados
costos en su atención. Antes del siglo XIX, era muy frecuente la infección del sitio
operatorio que se manifestaba por fiebre y drenaje purulento por la herida quirúrgica,
con posterior sepsis, llegando incluso hasta la muerte. Sólo hasta 1860 cuando
Joseph Lister dio a conocer los principios sobre antisepsis, la morbimortalidad en la
infección postoperatoria descendió sustancialmente.
A pesar del mayor conocimiento sobre la ISO y el mayor esfuerzo en su control, esta
sigue siendo una fuente importante de preocupación ya que múltiples estudios han
demostrado un aumento en la morbimortalidad, esto puede ser explicado
parcialmente por la aparición de microorganismos resistentes a antibióticos y el
aumento de pacientes quirúrgicos de edad avanzada o que sufren una gran variedad
de patologías crónicas debilitantes que causan inmunosupresión, incluyendo los
pacientes trasplantados con injertos o prótesis.; además, se ha demostrado un
aumento en los costos de atención en salud, esto debido principalmente a un mayor
tiempo de estancia hospitalaria.
Teniendo en cuenta la relevancia del problema, es importante evaluar los
determinantes asociados a infección del sitio operatorio en cirugías electivas y/o
urgentes realizadas en el Hospital San José de Buga entre los años 2011-2017, de
igual forma determinar las características de los pacientes operados en HSJB y los
factores de riesgo para la infección del sitio operatorio.
Actualmente se define como tal, toda infección que no esté presente o incubándose
en el momento del ingreso en el hospital, que se manifieste clínicamente, o sea,
descubierta por la observación durante la cirugía, procederes o pruebas diagnósticas,
o que sea basada en el criterio clínico. Se incluyen aquellas que por su período de
incubación se manifiestan posteriormente al alta del paciente y se relacionan con los
procederes o actividad hospitalaria, además de las relacionadas con los servicios
ambulatorios.
Según estudios realizados por el CDC de Atlanta en 8 hospitales norteamericanos, se
concluyó que la IIH afecta un 5 % de los pacientes que egresan de los hospitales del
mundo, Pero a lo que nosotros nos compete en esta revisión que son las ISQ
representa del 20 al 25 % del total de IIH que se dan en los hospitales del mundo, sin
embargo, en un hospital de Brasil donde se hizo una revisión de ISQ su incidencia fue
de 1,8 el cual es un valor mucho menor que el que encontramos en estadísticas
mundiales.
A partir de la vigilancia epidemiológica de las infecciones hospitalarias en los últimos
5 años, la tasa global oscila entre 2,6 y 2,9 % por cada 100 egresados, con un
promedio anual de 25 026 infectados; Ciudad de La Habana es la provincia de mayor
riesgo con una tasa de 3,2 por cada 100 egresados (datos de la Dirección Provincial
de Salud, Ciudad de La Habana), Según la localización, la tasa más elevada se
detecta en la herida quirúrgica con 2,5 %.4 Dentro de los hospitales clínico quirúrgicos
de Ciudad de La Habana los que mayor tasa de IIH aportan son el
Hospital “Joaquín Albarrán” (tasa de 6,4 por cada 100 egresados), el “Calixto García”
(4,1 por cada 100 egresados) y el “Salvador Allende” con 3,8 por cada 100
egresados Definitivamente una tasa baja de infección es uno de los principales parámetros
universalmente aceptados para medir la calidad de un servicio quirúrgico y por lo cual
es un excelente indicador de calidad de las instituciones hospitalarias, razón por la
cual es una prioridad desarrollar y apoyar programas de vigilancia, ya que han
demostrado ser eficaces tanto en la prevención como en la detección de infección del
sitio operatorio, basados principalmente en medidas específicas pre-quirúrgicas,
intraoperatorias y postquirúrgicas, además en la supervisión de los pacientes y la
implementación de actividades educativas y protocolos. En este proyecto se realizó
un estudio observacional descriptivo transversal.
Descripción
ilustraciones, gráficos, tablas
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- Medicina [279]