Determinantes asociados a infección del sitio operatorio en cirugías electivas y/o urgentes realizadas en un hospital nivel III de Colombia.

Abstract

La infección del sitio operatorio (ISO) es una de las complicaciones factibles de presentarse posterior a una intervención quirúrgica. Su importancia radica en el hecho de que es un evento adverso devastador tanto para el paciente como para las instituciones de salud ya que puede causar seria incapacidad, muerte y elevados costos en su atención. Antes del siglo XIX, era muy frecuente la infección del sitio operatorio que se manifestaba por fiebre y drenaje purulento por la herida quirúrgica, con posterior sepsis, llegando incluso hasta la muerte. Sólo hasta 1860 cuando Joseph Lister dio a conocer los principios sobre antisepsis, la morbimortalidad en la infección postoperatoria descendió sustancialmente. A pesar del mayor conocimiento sobre la ISO y el mayor esfuerzo en su control, esta sigue siendo una fuente importante de preocupación ya que múltiples estudios han demostrado un aumento en la morbimortalidad, esto puede ser explicado parcialmente por la aparición de microorganismos resistentes a antibióticos y el aumento de pacientes quirúrgicos de edad avanzada o que sufren una gran variedad de patologías crónicas debilitantes que causan inmunosupresión, incluyendo los pacientes trasplantados con injertos o prótesis.; además, se ha demostrado un aumento en los costos de atención en salud, esto debido principalmente a un mayor tiempo de estancia hospitalaria. Teniendo en cuenta la relevancia del problema, es importante evaluar los determinantes asociados a infección del sitio operatorio en cirugías electivas y/o urgentes realizadas en el Hospital San José de Buga entre los años 2011-2017, de igual forma determinar las características de los pacientes operados en HSJB y los factores de riesgo para la infección del sitio operatorio. Actualmente se define como tal, toda infección que no esté presente o incubándose en el momento del ingreso en el hospital, que se manifieste clínicamente, o sea, descubierta por la observación durante la cirugía, procederes o pruebas diagnósticas, o que sea basada en el criterio clínico. Se incluyen aquellas que por su período de incubación se manifiestan posteriormente al alta del paciente y se relacionan con los procederes o actividad hospitalaria, además de las relacionadas con los servicios ambulatorios. Según estudios realizados por el CDC de Atlanta en 8 hospitales norteamericanos, se concluyó que la IIH afecta un 5 % de los pacientes que egresan de los hospitales del mundo, Pero a lo que nosotros nos compete en esta revisión que son las ISQ representa del 20 al 25 % del total de IIH que se dan en los hospitales del mundo, sin embargo, en un hospital de Brasil donde se hizo una revisión de ISQ su incidencia fue de 1,8 el cual es un valor mucho menor que el que encontramos en estadísticas mundiales. A partir de la vigilancia epidemiológica de las infecciones hospitalarias en los últimos 5 años, la tasa global oscila entre 2,6 y 2,9 % por cada 100 egresados, con un promedio anual de 25 026 infectados; Ciudad de La Habana es la provincia de mayor riesgo con una tasa de 3,2 por cada 100 egresados (datos de la Dirección Provincial de Salud, Ciudad de La Habana), Según la localización, la tasa más elevada se detecta en la herida quirúrgica con 2,5 %.4 Dentro de los hospitales clínico quirúrgicos de Ciudad de La Habana los que mayor tasa de IIH aportan son el Hospital “Joaquín Albarrán” (tasa de 6,4 por cada 100 egresados), el “Calixto García” (4,1 por cada 100 egresados) y el “Salvador Allende” con 3,8 por cada 100 egresados Definitivamente una tasa baja de infección es uno de los principales parámetros universalmente aceptados para medir la calidad de un servicio quirúrgico y por lo cual es un excelente indicador de calidad de las instituciones hospitalarias, razón por la cual es una prioridad desarrollar y apoyar programas de vigilancia, ya que han demostrado ser eficaces tanto en la prevención como en la detección de infección del sitio operatorio, basados principalmente en medidas específicas pre-quirúrgicas, intraoperatorias y postquirúrgicas, además en la supervisión de los pacientes y la implementación de actividades educativas y protocolos. En este proyecto se realizó un estudio observacional descriptivo transversal.