Hipertensión de bata blanca y sus efectos cardiovasculares

Abstract

La hipertensión arterial de bata blanca se define cuando la presión arterial en presencia de un médico o personal de salud, es alta, es decir, una Presión Arterial en el consultorio de ≥ 140 / 90 mmHg y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial diurno da como resultados valores dentro de la normalidad (<135/85 mm Hg) en los pacientes que no reciben medicación antihipertensiva. Se sabe que la prevalencia global de hipertensión de bata blanca en la población general es del 10-15%, y asciende a alrededor del 30% en pacientes con lecturas de presión arterial clínica aumentadas. Se realizó una investigación de tipo cualitativa a través de un proceso descriptivo y explicativo, adoptando una metodología de revisión integrativa de la literatura, permitiendo la búsqueda, reflexión crítica y síntesis de las evidencias disponibles sobre el tema, con la finalidad de determinar el estado actual del conocimiento y su posible implementación en intervenciones de la práctica clínica. La metodología fue buscar en diferentes bases de datos, en los cuales se utilizaron varios filtros de selección. La técnica de recolección de datos se hizo mediante la búsqueda y revisión de artículos científicos en lengua castellana e inglesa con las siguientes palabras claves: hipertensión de bata blanca, daño vascular, cardiopatía, daño cardiaco, daño endotelial, afectación cardiovascular, daño coronario y daño a órgano blanco o diana, en las siguientes bases de datos; SCOPUS, BVS, PUBMED, SCIENCEDIRECT, SCIELO, MEDSCAPE, TAYLOR AND FRANCIS; En el primer filtro de criterios de selección se dividió los 27 artículos utilizados para el estudio en “aprobados” y “no aprobados” para tener una visión más acertada con respecto al tema de interés; en donde 17 de esos cumplian con los criterios de selección. En el segundo filtro revisamos cada artículo para comprobar cuantos de estos son “repetidos” o “no repetidos” y encontramos que 1 de los artículos previamente seleccionado estaban repetidos, al final contamos con un total de 16 artículos totalmente revisados y aprobados para continuar con el desarrollo de la investigación. En las personas con HBB también se ha encontrado mayor prevalencia de otros factores de riesgo CV, como la hipertrofia ventricular izquierda, dislipidemia, resistencia a la insulina y altos índices de masa corporal y cintura-cadera, lo cual constituye, con la hipertensión, un escenario propicio para el desarrollo de la enfermedad CV. Con base en esta hipótesis se realizaron varios estudios con resultados contradictorios que recomendaron seguimientos más prolongados que definieron el verdadero impacto CV de la HBB. A través de la medición del grosor de la íntima y la media de las arterias carótidas comunes, método que se correlaciona con la aparición de enfermedad vascular cerebral (EVC), la prevalencia de retinopatía hipertensiva en personas con HBB es igual o más baja que en la HTA-E. Sin embargo, también es más alta en la HBB que en las personas NT.Con respecto al compromiso renal de la HBB, los estudios que evaluaron la función renal mediante la medición de creatinina y la detección de albuminuria no han encontrado diferencias con las personas NT No está claro por qué los participantes con (HBB) tenían un mayor riesgo cardiovascular y tendían a tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que aquellos con normotensión. El desarrollo de hipertensión sostenida puede conducir a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares más adelante en los participantes con HBB, o los participantes con HBB pueden tener otros factores de riesgo potenciales de enfermedad cardiovascular. En particular, todos los estudios que informaron un riesgo significativamente mayor de complicaciones cardiovasculares en los participantes de HBB en comparación con los participantes con normotensión habían seguido a los participantes durante períodos prolongados (de 8,3 a 21 años) Por lo tanto, es posible que necesitemos un seguimiento cuidadoso a largo plazo de los participantes con HBB. Además, algunos estudios han sugerido que los participantes con HBB con otros factores de riesgo cardiovascular, como diabetes mellitus y enfermedad renal crónica, tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares que los participantes con normotensión. Estos estudios pueden indicar que es necesario un seguimiento especialmente cuidadoso de los participantes de HBB con otros factores de riesgo cardiovascular. Se puede argumentar que la HBB debería clasificarse como un estado "prehipertensivo", ya que las personas con HBB tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión sostenida en comparación con la población verdaderamente normotensa. los estudios que vinculan (daño a órgano diana o blanco) , el fenotipo HBB se correlaciona con un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad CV en comparación con el fenotipo normotenso. Estos dos fenotipos tienen una relación similar con la rigidez arterial. Estos resultados demuestran que estos fenotipos pueden no ser clínicamente inocentes en la población no tratada.