Crisis de las EPS e impacto administrativo-financiero en Hospitales Públicos de Colombia

Abstract

En Colombia, el sistema de seguridad social en salud ha representado un importante avance en materia de aseguramiento y atención de la población en condiciones de igualdad, conforme a lo dispuesto en la Resolución 5261 de 1994, en armonía con lo establecido filosóficamente por la Ley 100 de 1993. Actualmente, crece la polémica en torno a la efectividad del modelo de salud y su contribución real a la garantía del derecho fundamental a la salud de los colombianos, en medio del debate sobre una nueva reforma al sector. No obstante, la implementación de la Ley 100 de 1993 representó un avance sustancial al ampliar la atención a los grupos familiares, superando el modelo anterior de medicina clásica, en el que solo el cotizante accedía a los servicios. Este cambio permitió que padres, cónyuges e hijos fueran incluidos en la cobertura, sin distinción ni restricción de su calidad de beneficiario. Asimismo, las personas sin capacidad de cotización pudieron acceder al régimen subsidiado, financiado por recursos de la Nación y de los entes territoriales, garantizando atención a la población en situación de vulnerabilidad. Con el desarrollo del presente artículo se busca identificar y analizar la problemática generada en los procesos de autorizaciones médicas, producto de trámites administrativos que se constituyen en barreras para el acceso oportuno a los servicios contemplados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. La investigación se desarrolla bajo un enfoque jurídico-documental apoyado en el método del Marco Lógico, que permite examinar las causas estructurales de estas barreras, sus consecuencias administrativas y financieras sobre los hospitales públicos, y proponer alternativas orientadas a fortalecer la gestión pública en salud. La metodología adoptada corresponde a un enfoque jurídico-documental sustentado en la revisión de la normativa, la doctrina y la jurisprudencia relevante del Consejo de Estado y la Corte Constitucional, junto con el análisis de estudios académicos especializados en materia de salud pública y gestión administrativa. Este método permite identificar los principales impedimentos administrativos implementados por las EPS que afectan los procesos de autorización de servicios de salud en Colombia y examinar la relación existente entre los procedimientos de autorización, la protección del derecho fundamental a la salud y los efectos administrativos y financieros que recaen sobre los hospitales públicos. La pregunta de investigación que orienta este trabajo es la siguiente: ¿Cómo los impedimentos administrativos generados por las EPS en los procesos de autorización de servicios de salud afectan el acceso oportuno de los pacientes y contribuyen al deterioro administrativo y financiero de los hospitales públicos en Colombia? En el presente artículo se sostendrá que los impedimentos administrativos generados por las EPS vulneran el derecho fundamental a la salud y comprometen la sostenibilidad financiera de los hospitales públicos. Para sustentar mi posición, expondré los siguientes argumentos: primero, los antecedentes investigativos que revelan barreras persistentes en el acceso; segundo, el marco teórico que contrasta el derecho a la salud con la libertad económica; tercero, las causas y configuración de estos impedimentos desde la gestión de las EPS.