Vesículas extracelulares, microARNs y virus del dengue: una revisión sistemática de su papel en la patogénesis y la respuesta inmunitaria

Abstract

Antecedentes: Las vesículas extracelulares (VE), en particular los exosomas, y su carga de microARN (miARN) se han relacionado con la comunicación intercelular durante las infecciones virales. Esta revisión sistemática resume la evidencia actual sobre las VE/miARN en la infección por el virus del dengue (DENV) y sus efectos en las respuestas inmunitarias del huésped. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada (2015-2025) en las principales bases de datos para identificar investigaciones originales que analizaran las VE y/o los miARN en el contexto del DENV. Los estudios se seleccionaron según criterios de elegibilidad predefinidos; 14 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Los estudios incluidos analizaron VE de origen plaquetario, inmunitario y endotelial, así como plasma de pacientes. Las VE presentan una doble función: pueden promover la diseminación viral y la evasión inmunitaria (p. ej., VE que contienen NS1, ARN viral o PD-L1) y, a la inversa, mediar efectos antivirales (p. ej., IFITM3 asociado a VE, miembros de la familia miR-30). Varios microARN vesiculares (p. ej., miR-148a, miR-181a-5p, miR-122-5p) se correlacionan con disfunción endotelial, respuestas inflamatorias y la gravedad de la enfermedad, mientras que otros (miR-223, miR-146b-5p, miR-30) se asocian con perfiles protectores. La heterogeneidad en los métodos de aislamiento y análisis sigue siendo una importante limitación. Conclusiones: Las VE y su carga de microARN son mediadores activos en el eje huésped-patógeno del virus del dengue (DENV) y resultan prometedores como biomarcadores diagnósticos/pronósticos y posibles dianas terapéuticas. Se requieren más estudios multicéntricos, estandarizados y multiómicos para validar su utilidad clínica.