Métodos diagnósticos tempranos para la detección de toxoplasmosis congénita

Abstract

La toxoplasmosis congénita es una infección de transmisión vertical causada por Toxoplasma gondii, la cual puede generar secuelas neurológicas y oftálmicas severas en el neonato. Su diagnóstico temprano es crítico; sin embargo, enfrenta desafíos debido a la naturaleza asintomática de la infección materna y la variabilidad en la sensibilidad y especificidad de los métodos diagnósticos actuales. La inequidad en el acceso a tecnologías y protocolos estandarizados agudiza el problema, especialmente en regiones de bajos recursos.

Objetivo Analizar la eficacia y aplicabilidad de los métodos diagnósticos tempranos (IgG, IgM, test de avidez IgG y PCR) para la detección de toxoplasmosis congénita, evaluando su rendimiento clínico y su relevancia en la práctica médica actual.

Metodología Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada entre los años 2018 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y LILACS. Se incluyeron estudios en humanos, en idioma español e inglés, que evaluaran métodos diagnósticos para toxoplasmosis congénita. Tres revisores cribaron los estudios duplicados mediante la plataforma Rayyan; además, se eliminaron automáticamente y con verificación manual. Finalmente, la extracción de datos se realizó mediante un formulario previamente pilotado.

Resultados De los 181 registros identificados inicialmente, 12 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incorporados en la revisión. El análisis en conjunto de estos artículos evidenció que ninguna prueba diagnóstica, utilizada de forma aislada, presenta un rendimiento suficiente para confirmar la toxoplasmosis congénita. Por esta razón, la evidencia respalda un abordaje diagnóstico basado en la combinación de métodos serológicos y moleculares, teniendo en cuenta el momento de la gestación y el periodo neonatal.

La determinación de anticuerpos IgG e IgM durante el primer trimestre, se consideró el método de elección para tamizaje inicial por su accesibilidad y bajo costo. Al obtener un resultado positivo de ambos marcadores, la prueba de avidez de IgG constituye la principal herramienta para diferenciar infecciones recientes de infecciones previas, con una sensibilidad del 95% y una especificidad del 86%.

Para el diagnóstico prenatal, se determinó que la PCR en líquido amniótico, a pesar de tener una alta especificidad; su sensibilidad limitada, el carácter invasivo del procedimiento y su disponibilidad restringida, impiden su uso como método de cribado universal.

En el periodo neonatal, el Western blot se identificó como una prueba complementaria que mejora la confirmación diagnóstica, especialmente en recién nacidos asintomáticos. Además, algunos estudios plantean la incorporación de la prueba de avidez de IgG a los programas de tamizaje neonatal para fortalecer la detección temprana de la enfermedad.

Conclusión La toxoplasmosis congénita, sigue siendo un importante problema de salud pública, debido a la gravedad de las manifestaciones clínicas y secuelas asociadas a la falta de un diagnóstico y un tratamiento oportuno. A pesar de ser una enfermedad prevenible y tratable, persisten importantes limitaciones en cuanto a su detección temprana, principalmente en países de ingresos bajos y medios, donde el acceso y la cobertura a los distintos programas de tamizaje prenatal y neonatal son deficientes.

Gran parte de estos estudios analizados, coinciden en que todas las pruebas serológicas y moleculares presentan limitaciones por sí solas para confirmar o descartar la infección, por lo que el diagnóstico óptimo requiere su uso en conjunto.